Portal de investigación
Current aspects in sepsis approach. Turning things around.
Autores de IIS La Fe
Participantes ajenos a IIS La Fe
- Candel FJ
- Borges Sá M
- Belda S
- Bou G
- Del Pozo JL
- Estrada O
- Ferrer R
- González Del Castillo J
- Julián-Jiménez A
- Martín-Loeches I
- Maseda E
- Matesanz M
- Ramos JT
- Rello J
- Suberviola B
- Suárez de la Rica A
- Vidal P
Grupos
Abstract
The incidence and prevalence of sepsis depend on the definitions and records that we use and we may be underestimating their impact. Up to 60% of the cases come from the community and in 30-60% we obtain microbiological information. Sometimes its presentation is ambiguous and there may be a delay in its detection, especially in the fragile population. Procalcitonin is the most validated biomarker for bacterial sepsis and the one that best discriminates the non-infectious cause. Presepsin and pro-adrenomedullin are useful for early diagnosis, risk stratification and prognosis in septic patients. The combination of biomarkers is even more useful to clarify an infectious cause than any isolated biomarker. Resuscitation with artificial colloids has worse results than crystalloids, especially in patients with renal insufficiency. The combination of saline solution and balanced crystalloids is associated with a better prognosis. Albumin is only recommended in patients who require a large volume of fluids. The modern molecular methods on the direct sample or the identification by MALDI-TOF on positive blood culture have helped to shorten the response times in diagnosis, to optimize the antibiotic treatment and to facilitate stewardship programs. The hemodynamic response in neonates and children is different from that in adults. In neonatal sepsis, persistent pulmonary hypertension leads to an increase in right ventricular afterload and heart failure with hepatomegaly. Hypotension, poor cardiac output with elevated systemic vascular resistance (cold shock) is often a terminal sign in septic shock. Developing ultra-fast Point-of-Care tests (less than 30 minutes), implementing technologies based on omics, big data or massive sequencing or restoring healthy microbiomes in critical patients after treatment are the main focuses of research in sepsis. The main benefits of establishing a sepsis code are to decrease the time to achieve diagnosis and treatment, improve organization, unify criteria, promote teamwork to achieve common goals, increase participation, motivation and satisfaction among team members, and reduce costs.
Filiaciones
Proyectos asociados
HEALTH CARE ASSOCIATED PNEUMONIA (HCAP):MICROBIAL AETIOLOGY, RISK FACTORS AND PROGNOSTIC
Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA
PI08/0123 . INSTITUTO DE SALUD CARLOS III . 2009
FRACASO DEL TRATAMIENTO EN LANEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. FACTORES DE RIESGO DE EXCESO DE INFLAMACION Y SU IMPACTO EN EL PRONOSTICO
Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA
PI08/0727 . INSTITUTO DE SALUD CARLOS III . 2009
ESTUDIO DE LA FASE DE INMUNOPARÁLISIS EN EL PACIENTE CRÍTICO Y SU ASOCIACIÓN CON EL DESARROLLO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES POR MICROORGANISMOS HABITUALES Y OPORTUNISTAS.
Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA
2014_0369_CPR_VILLARREAL . FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA . 2014
ANÁLISIS DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE UN NUEVO DISPOSITIVO DE FIJACIÓN Y PROTECCIÓN DEL PUNTO DE INSERCIÓN DE LOS DRENAJES VENTRICULARES EXTERNOS.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
DTS16/00152 . INSTITUTO DE SALUD CARLOS III . 2017
ESTUDIO DE FASE 2, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, CONTROLADO CON PLACEBO, DE RANGO DE DOSIS Y DE DOSIS ÚNICA PARA EVALUAR LA EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE MEDI4893, UN ANTICUERPO MONOCLONAL HUMANO CONTRA LA TOXINA ALFA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS, EN SUJETOS ADULTO S SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
CD-ID-MEDI4893-1139 . 2014
ENSAYO DE FASE II ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO Y CONTROLADO CON PLACEBO DE LA COMBINACIÓN DEL ANTICUERPO MONOCLONAL MHAA4549A CON OSELTAMIVIR FRENTE A OSELTAMIVIR POR SÍ SOLO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR GRIPE A GRAVE.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
GV29216 . 2014
R-GNOSIS: EFECTOS EN CUIDADOS INTENSIVOS, SOBRE LA DESCONTAMINACIÓN ECOLÓGICA, COMPARANDO DIFERENTES ESTRATEGIAS.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
WP6-282512 . 2016
ENSAYO CLÍNICO DE FASE II DE DEMOSTRACIÓN DE VIABILIDAD PARA EVALUAR LA EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE MEDI3902 EN LA PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA NOSOCOMIAL CAUSADA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN PACIENTES SUJETOS A VENTILACIÓN MECÁNICA.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
D5470C00004 . 2016
ESTUDIO EN FASE II, RANDOMIZADO, DOBLE CIEGO, Y CONTROLADO CON PLACEBO PARA DETERMINAR LA SEGURIDAD Y LA EFICACIA DE UNA DOSIS ÚNICA DE ASN100 EN LA PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN SUJETOS CON VENTILACIÓN MECÁNICA MUY COLONIZADOS.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
ASN100-201 . 2017
ESTUDIO DE FASE IB/IIA, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, DE GRUPOS PARALELOS, CONTROLADO CON PLACEBO Y MULTICÉNTRICO PARA EVALUAR LA SEGURIDAD Y EFICACIA DE LAS CÉLULAS MADRE ALOGÉNICAS EXPANDIDAS DERIVADAS DEL TEJIDO ADIPOSO (EASCS) CX611 PARA EL TRATAMIENTO INTRAVENOSO DE PACIENTES ADULTOS CON NEUMONÍA BACTERIANA GRAVE ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD E INGRESADOS EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS ESTUDIO SEPCELL.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
CX611-0204 . 2017
ESTUDIO COMPARATIVO DE FASE III DE GRUPOS PARALELOS, ALEATORIZADO Y DOBLE CIEGO SOBRE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE FP-1201-LYO (INTERFERÓN BETA-1A RECOMBINANTE HUMANO) Y PLACEBO EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA GRAVE O MODERADO.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
FPCLI002 . 2017
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE TOLVAPTAN EN EL PACIENTE CRÍTICO.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
PGR-TOV-2018-01
INFLUENCIA DE LOS PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS/FARMACODINAMICOS EN LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON CEFTAZIDIMA/AVIBACTAM, CEFTOLOZANO/TAZOBACTAM, CEFTAROLINA E ISAVUCONAZOL EN EL PACIENTE CRÍTICO.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
UMI-CEF-2018-01 . 2018
A PHASE 3 PROSPECTIVE, RANDOMIZED, MULTICENTER, OPEN-LABEL, CENTRAL ASSESSOR-BLINDED, PARALLEL GROUP, COMPARATIVE STUDY TO DETERMINE THE EFFICACY, SAFETY AND TOLERABILITY OF AZTREONAM-AVIBACTAM (ATM-AVI) ±METRONIDAZOLE (MTZ) VERSUS MEROPENEM±COLISTIN (MER±COL) FOR THE TREATMENT OF SERIOUS INFECTIONS DUE TO GRAM-NEGATIVE BACTERIA, INCLUDING METALLO-?-LACTAMASE (MBL) – PRODUCING MULTIDRUG RESISTANT PATHOGENS, FOR WHICH THERE ARE LIMITED OR NO TREATMENT OPTIONS.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
C3601002 . 2018
ESTUDIO PROSPECTIVO, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, CONTROLADO CON PLACEBO Y MULTICÉNTRICO, PARA EVALUAR LA SEGURIDAD Y LA EFICACIA DE BAY 41-6551 COMO TRATAMIENTO ADYUVANTE EN PACIENTES CON NEUMONÍA POR GRAM NEGATIVOS INTUBADOS Y CON VENTILACIÓN MECÁNICA.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
BAY41-6551/13085 . 2013
ESTUDIO PRELIMINAR EN SCAP (BIOTEST)-SINOPSIS DE ENSAYO 982 (VERSION 2010-03-17_982).
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
SINOPSIS-ENSAYO-982 . 2012
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD EN PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO CON ENFERMEDAD FÚNGICA INVASIVA (EFI): UN ESTUDIO PROSPECTIVO, OBSERVACIONAL Y MULTICÉNTRICO.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
JOS-ANT-2012-01 . 2013
ESTUDIO FASE IIIB/IV, ABIERTO, CONTROLADO, ALEATORIZADO EN GRUPOS PARALELOS PARA COMPARAR LA EFICACIA EN LA CURACIÓN CLÍNICA SOSTENIDA DEL TRATAMIENTO CON VANCOMICINA FRENTE AL TRATAMIENTO DE DURACIÓN EXTENDIDA DE FIDAXOMICINA EN PACIENTES ANCIANOS QUE PRESENTAN UNA INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE.
Investigador Principal: MIGUEL SALAVERT LLETÍ
2819-MA-1002 . 2014
ESTUDIO DE FASE III, MULTICÉNTRICO, RANDOMIZADO, DOBLE CIEGO Y DOBLE ENMASCARADO PARA EVALUAR LA EFICACIA, LA SEGURIDAD Y LA TOLERABILIDAD DE CARBAVANCE (MEROPENEM/RPX7009) EN COMPARACIÓN CON PIPERACILINA/TAZOBACTAM EN EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES COMPLICADAS DE LAS VÍAS URINARIAS, INCLUIDA PIELONEFRITIS AGUDA, EN ADULTOS.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
REMPEX-505 . 2015
ENSAYO CLINICO EN FASE IV ALEATORIZADO, ABIERTO, MULTICENTRICO Y DE NO INFERIORIDAD PARA COMPARAR LA SEGURIDAD Y LA EFICACIA DE COLISTINA IV. CON MEROPENEM IV. EN EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA
Investigador Principal: JUAN MANUEL BONASTRE MORA
MAGICBULLET/COLOMER
ESTUDIO OBSERVACIONAL, PROSPECTIVO Y MULTICÉNTRICO EN CUIDADOS INTENSIVOS PARA EVALUAR LA FIABILIDAD DIAGNÓSTICOA DE LA PCR (REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA) EN PACIENTES EN TRATAMIENTO ANTIFÚNGICO EMPÍRICO POR SOSPECHA DE CANDIDIASIS INVASIVA. (ESTUD IO MICAFEM).
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
AST-INF-2012-01
INFLUENCIA DE LA PRESIÓN ANTIBIÓTICA SOBRE LA APARICIÓN DE CEPAS MULTIRRESISTENTES DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE EN PACIENTES INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE CRÍTICOS.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
IPA-ANT-2014-01
ENSAYO CLÍNICO FASE III ALEATORIZADO Y CIEGO SOBRE EL USO DE TOBRAMICINA INHALADA COMPARADA CON PLACEBO EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA Y COLONIZADOS POR BACTERIAS GRAM NEGATIVAS PARA COMPROBAR SU EFICACIA EN LA REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE VENTILACIÓN MECÁNICA.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
BIOTOB . 2017
INFLUENCIA DE LA CMI DE VANCOMICINA EN LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DE NEUMONÍA NOSOCOMIAL POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS.
Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE
JRR-VAN-2015-01
Cita
Candel FJ,Borges M,Belda S,Bou G,Del Pozo JL,Estrada O,Ferrer R,González Del Castillo J,Julián A,Martín I,Maseda E,Matesanz M,Ramírez P,Ramos JT,Rello J,Suberviola B,Suárez de la Rica A,Vidal P. Current aspects in sepsis approach. Turning things around. Rev Esp Quimioter. 2018. 31. (4):p. 298-315. IF:0,760. (4).