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Antimicrobial susceptibility trends and evolution of isolates with extended spectrum beta-lactamases among Gram-negative organisms recovered during the SMART study in Spain (2011-2015)
Autores de IIS La Fe
Participantes ajenos a IIS La Fe
- Canton, R
- Loza, E
- Aznar, J
- Barron-Aduriz, R
- Calvo, J
- Castillo, FJ
- Cercenado, E
- Cisterna, R
- Gonzalez-Romo, F
- Suarez-Barrenechea, AI
- Tubau, F
- Molloy, B
- Lopez-Mendoza, D
- SMART Spain Working Grp
Grupos
Abstract
Introduction. The SMART (Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends) surveillance study monitors antimicrobial susceptibility and extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) in Gram-negative bacilli recovered from intra-abdominal infections (IAI). Material and methods. Antimicrobial susceptibility of 5,343 isolates from IAI recovered in 11 centres during the 2011-2015 SMART-Spain program was analysed by standard microdilution (EUCAST criteria) and compared with that from 2002-2010. ESBLs were phenotypically detected. Results. Escherichia coli, the most common isolate, significantly decreased in community acquired IAI (60.9% 2002-2010 vs. 56.1% 2011-2015, P=0.0003). It was followed in prevalence by Klebsiella pneumoniae that increased both in the community (8.9% vs. 10.8%, P=0.016) and nosocomial (9.2% vs. 10.8%, P=0.029) IAI and P. aeruginosa, which significantly increased in community acquired IAI (5.6% vs. 8.0%, P=0.0003). ESBLs were more prevalent in K. pneumoniae (16.3%) than in E. coli (9.5 %) of nosocomial origin and were more frequently isolated from elderly patients (>60 years). Considering all Enterobacteriaceae, ertapenem (92.3-100%) and amikacin (95.5%-100%) were the most active antimicrobials. Ertapenem activity, unlike amoxicillin-clavulanate or piperacillin-tazobactam, remained virtually unchanged in ESBL (100%) and non-ESBL (98.8%) E. coli producers. Its activity decreased in ESBL-K pneumoniae (74.7%) but was higher than that of amoxicillin-clavulanate (14.0%) and piperacillin-tazobactam (24.0%). Interestingly, ertapenem susceptibility was maintained in >60% of ESBL isolates that were resistant to amoxicillin-clavulanate, piperacillin-tazobactam or fluoroquinolones. Conclusions. SMART-Spain results support current guidelines which include ertapenem as empiric treatment in mild-moderate community-acquired IAI, particularly with ESBL producers. These recommendations will need to be updated with the recently introduction of new antimicrobials.
Filiaciones
Keywords
- surveillance study; intra-abdominal infections; carbapenems; extended spectrum beta-lactamases
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Cita
Canton R,Loza E,Aznar J,Barron R,Calvo J,Castillo FJ,Cercenado E,Cisterna R,Gonzalez F,Lopez JL,Suarez AI,Tubau F,Molloy B,Lopez D,SMART Spain Working GRP. Antimicrobial susceptibility trends and evolution of isolates with extended spectrum beta-lactamases among Gram-negative organisms recovered during the SMART study in Spain (2011-2015). Rev Esp Quimioter. 2018. 31. (2):p. 136-145. IF:0,760. (4).