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Rejection after conversion to a proliferation signal inhibitor in chronic heart transplantation.
Autors de IIS La Fe
Autors aliens a IIS La Fe
- González-Vílchez F
- Vázquez de Prada JA
- Paniagua MJ
- Mirabet S
- Gómez-Bueno M
- Díaz-Molina B
- Arizón JM
- Delgado J
- Pérez-Villa F
- Crespo-Leiro MG
- Roig E
- Segovia J
- Lambert JL
- Lopez-Granados A
- Escribano P
- Farrero M
Grups d'Investigació
Abstract
We sought to determine the incidence, risk factors, and consequences of acute rejection (AR) after conversion from a calcineurin inhibitor (CNI) to a proliferation signal inhibitor (PSI) in maintenance heart transplantation. Relevant clinical data were retrospectively obtained for 284 long-term heart transplant recipients from nine centers in whom CNIs were replaced with a PSI (sirolimus or everolimus) between October 2001 and March 2009. The rejection rate at one yr was 8.3%, stabilizing to 2% per year thereafter. The incidence rate after conversion (4.9 per 100 patient-years) was significantly higher than that observed on CNI therapy in the pre-conversion period (2.2 per 100 patient-years). By multivariate analysis, rejection risk was associated with a history of late AR prior to PSI conversion, early conversion (<5 yr) after transplantation and age <50 yr at the time of conversion. Use of mycophenolate mofetil was a protective factor. Post-conversion rejection did not significantly influence the evolution of left ventricular ejection fraction, renal function, or mortality during further follow-up. Conversion to a CNI-free immunosuppression based on a PSI results in an increased risk of AR. Awareness of the clinical determinants of post-conversion rejection could help to refine the current PSI conversion strategies.
Dades de la publicació
- ISSN/ISSNe:
- 0902-0063, 1399-0012
- Tipus:
- Article
- Pàgines:
- 649-658
- DOI:
- 10.1111/ctr.12241
- PubMed:
- 24025040
- Factor d'Impacte:
- 0,681 SCImago ℠
- Quartil:
- Q2 SCImago ℠
CLINICAL TRANSPLANTATION WILEY-BLACKWELL
Cites Rebudes en Web of Science: 5
Documents
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Filiacions
Keywords
- cardiac transplantation, complications, everolimus, rejection, sirolimus
Projectes associats
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