Portal de investigación
Use of mTOR inhibitors in chronic heart transplant recipients with renal failure: Calcineurin-inhibitors conversion or minimization?
Autores de IIS La Fe
Participantes ajenos a IIS La Fe
- Gonzalez-Vilchez F
- Vazquez de Prada JA
- Paniagua MJ
- Gomez-Bueno M
- Arizon JM
- Roig E
- Delgado J
- Lambert JL
- Perez-Villa F
- Sanz-Julve ML
- Crespo-Leiro M
- Lopez-Granados A
- Escribano P
- Diaz-Molina B
- Farrero M
- Blasco T
Grupos
Abstract
Background: In the last decade, mTOR inhibitors (mTOR-is) have become the cornerstone of the calcineurin inhibitor (CNI)-reduced/free regimens aimed to the preservation of post-transplant renal function. We compared utility and safety of the total replacement of calcineurin inhibitors with a mTOR-i with a strategy based on calcineurin inhibitor minimization and concomitant use of m-TOR-i. Methods: In a retrospective multi-center cohort of 394 maintenance cardiac recipients with renal failure (GFR - 60 mL/min/1.73 m(2)), we compared 235 patients in whom CNI was replaced with a mTOR-i (sirolimus or everolimus) with 159 patients in whom mTOR-is were used to minimize CNIs. A propensity score analysis was carried out to balance between group differences. Results: Overall, after a median time of 2 years from mTOR-i initiation, between group differences for the evolution of renal function were not observed. In a multivariate adjusted model, improvement of renal function was limited to patients with mTOR-i usage within 5 years after transplantation, particularly with the conversion strategy, and in those patients who could maintain mTOR-i therapy. Significant differences between strategies were not found for mortality, infection and mTOR-i withdrawal due to drug-related adverse events. However, conversion group tended to have a higher acute rejection incidence than the minimization group (p = 0.07). Conclusion: In terms of renal benefits, our results support an earlier use of mTOR-is, irrespective of the strategy. The selection of either a conversion or a CNI minimization protocol should be based on the clinical characteristics of the patients, particularly their rejection risk. (C) 2013 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.
Datos de la publicación
- ISSN/ISSNe:
- 0167-5273, 1874-1754
- Tipo:
- Article
- Páginas:
- 15-23
- Factor de Impacto:
- 1,353 SCImago ℠
- Cuartil:
- Q1 SCImago ℠
INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY ELSEVIER IRELAND LTD
Citas Recibidas en Web of Science: 25
Documentos
- No hay documentos
Filiaciones
Keywords
- Cardiac transplantation; Renal function; Immunosuppression; Sirolimus; Everolimus
Proyectos asociados
REDINSCOR
RD06/0003/1001 . INSTITUTO DE SALUD CARLOS III; FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA . 2008
RED DE BIOBANCOS (BIOBANCOS)
RD09/0076/00021 . INSTITUTO DE SALUD CARLOS III; FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA . 2010
APOPTOSIS EN EL RECHAZO AGUDO DEL INJERTO CARDIACO ALOGENICO
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
AP-196/10 . 2010
CINETICA DEL TRANSPORTE NUCLEO-CITOPLASMATICO DE LOS CARDIOMIOCITOS HUMANOS EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA. ANALISIS CELULAR Y DE EXPRESION GENICA
PI10/00275 . INSTITUTO DE SALUD CARLOS III; FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA . 2010
REGISTRO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
CP-10 . 2011
REGISTRO MULTICÉNTRICO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA (REDINSCOR II).
RD12/0042/0003 . INSTITUTO DE SALUD CARLOS III; FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA . 2013
ENSAYO CLINICO, MULTINACIONAL, MULTICENTRICO, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, CONTROLADO CON PLACEBO, PARA EVALUAR LOS EFECTOS HEMODINAMICOS DE RIOCIGUAT (BAY 63-2521), ASI COMO LA SEGURIDAD Y LA FARMACOCINETICA EN PACIENTES CON HIPERTENSION PULMONAR ASOCIADA A UNA DISFUNCION SISTOLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO. ESTUDIO LEPHT.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
BAY63-2521/14308 . 2010
ESTUDIO MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, BASADO EN EVENTOS, QUE COMPARA LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE RIVAROXABAN CON PLACEBO EN LA REDUCCIÓN DEL RIESGO DE MUERTE, INFARTO DE MIOCARDIO O ICTUS, EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA SIGNIFICATIVA TRAS UN EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
RIVAROXHFA3001/BAY59-7939/16302 . 2013
ESTUDIO MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, DE GRUPOS PARALELOS, CON CONTROL ACTIVO, PARA EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LCZ696 COMPARADO CON VALSARTAN, SOBRE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA (CLASE II-IV NYHA) CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN PRESERVADA.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
CLCZ696D2301 . 2014
ENSAYO CLÍNICO FASE II, MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO EN GRUPOS PARALELOS, DOBLE CIEGO, CONTROLADO CON PLACEBO, DE BÚSQUEDA DE DOSIS PARA EXPLORAR LOS EFECTOS FARMACODINÁMICOS, LA SEGURIDAD, LA TOLERABILIDAD Y LA FARMACOCINÉTICA DE CUATRO REGÍMENES DE DOSIS DISTINTOS DEL ESTIMULADOR ORAL SGC BAY1021189, DURANTE 12 SEMANAS, EN PACIENTES CON DESCOMPENSACIÓN DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN PRESERVADA.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
BAY1021189/15829 . 2014
ESTUDIO DE FASE IIIB MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, CONTROLADO CON PLACEBO PARA EVALUAR LA EFICACIA, SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD DE SERELAXINA AÑADIDA A LA TERAPIA DE REFERENCIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA.
Investigador Principal: MARÍA JOSÉ PÉREZ DURÁ
CRLX030A2301 . 2013
REGISTRO EUROPEO SOBRE INSUFICIENCIA CARDÍACA A LARGO PLAZO.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
HF REGISTRY . 2012
ENSAYO CLÍNICO FASE II, MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO EN GRUPOS PARALELOS, DOBLE CIEGO, CONTROLADO CON PLACEBO, DE BÚSQUEDA DE DOSIS PARA EXPLORAR LOS EFECTOS FARMACODINÁMICOS, LA SEGURIDAD, LA TOLERABILIDAD Y LA FARMACOCINÉTICA DE CUATRO REGÍMENES DE DOSIS DISTINTOS DEL ESTIMULADOR ORAL SGC BAY1021189, DURANTE 12 SEMANAS, EN PACIENTES CON DESCOMPENSACIÓN DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
BAY1021189/15371 . 2014
ESTUDIO MULTICENTRICO, OBSERVACIONAL, RETROSPECTIVO PARA EVALUAR LA CONVERSION DE LA FORMULACION ESTANDAR DE TACROLIMUS (PROGRAF©) A TACROLIMUS DE LIBERACIÓN PROLONGADA (ADVAGRAF©) EN PACIENTES CON TRASPLANTE CARDIACO.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
AST-TAC-2013-01 . 2013
NECTAR-1109 ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN CON TERAPIA NEUROCARDIACA PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
NECTAR HF 1109
EVALUACIÓN DE LA SEGURIDAD DE LA ADMINISTRACIÓN ORAL CRÓNICA DE IVABRADINA FORMULACIÓN DE LIBERACIÓN MODIFICADA VERSUS IVABRADINA DE FORMULACIÓN DE LIBERACIÓN INMEDIATA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA Y DISFUNCIÓN SISTÓLICA VENTRICULAR IZQ UIERDA. ESTUDIO MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO EN GRUPOS PARALELOS, DE 6 A 12 MESES DE DURACIÓN.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
CL3-16257-098 . 2013
ESTUDIO FASE II, ALEATORIZADO, CONTROLADO, PARCIALMENTE CIEGO PARA EVALUAR LA INMUNOGENICIDAD Y SEGURIDAD DE LAS VACUNAS CONJUGADAS 11-VALENTE Y 12-VALENTE DE POLISACÁRIDOS NEUMOCÓCICOS Y PROTEÍNA D DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE NO TIPABLE DE GLAXOSMITHKLINE (GSK) BIOLOGICALS, ADMINISTRADAS CON UNA PAUTA DE ACUNACIÓN PRIMARIA DE 3 DOSIS DURANTE LOS 6 PRIMEROS MESES DE VIDA Y CON UNA DOSIS DE RECUERDO A LOS 12-15 MESES DE EDAD.
Investigador Principal: MARIA DEL CARMEN OTERO REIGADA
116485
GRUPO PARA LA GENERACIÓN DE INICIATIVAS DE INVESTIGACIÓN. ESTUDIO DEL MANEJO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Y LA ADHERENCIA EN TRASPLANTE.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
BRIGHT
ENSAYO ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, CON DOBLE SIMULACIÓN, MULTICÉNTRICO, PARA EVALUAR LA SEGURIDAD Y EFICACIA DE BAY 94-8862 EN PACIENTES QUE ACUDEN A URGENCIAS DEL HOSPITAL DEBIDO A UN EMPEORAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA, CON DISFUNCIÓN SIST ÓLICA VENTRICULAR IZQUIERDA, ACOMPAÑADA BIEN DE DIABETES MELLITUS DE TIPO 2, CON O SIN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, O BIEN ÚNICAMENTE DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA MODERADA, EN COMPARACIÓN CON EPLERENONA.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
BAY94-8862/14564
ESTUDIO MULTICÉNTRICO, PROSPECTIVO, ALEATORIZADO Y CON 2 GRUPOS DE TRATAMIENTO PARA EVALUAR EL EFECTO DE LA CARBOXIMALTOSA FÉRRICA SOBRE LA CAPACIDAD PARA REALIZAR EJERCICIO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA Y FERROPENIA.
Investigador Principal: LUIS ALMENAR BONET
FER-CARS-04 . 2013
ESTUDIO DE LA TOXICIDAD EN PLASMA INDUCIDA POR AGENTES QUIMIOTERÁPICOS.
Investigador Principal: JOSÉ ANASTASIO MONTERO ARGUDO
CARDIOTOX CLÍNICO
Cita
Gonzalez F,Vazquez de Prada JA,Paniagua MJ,Gomez M,Arizon JM,Almenar L,Roig E,Delgado J,Lambert JL,Perez F,Sanz ML,Crespo M,Segovia J,Lopez A,Martinez L,Mirabet S,Escribano P,Diaz B,Farrero M,Blasco T. Use of mTOR inhibitors in chronic heart transplant recipients with renal failure: Calcineurin-inhibitors conversion or minimization?. Int J Cardiol. 2014. 171. (1):p. 15-23. IF:4,036. (1).