Cardiac Resynchronization Therapy With a Quadripolar Electrode Lead Decreases Complications at 6 Months: Results of the MORE-CRT Randomized Trial.

Fecha de publicación:

Autores de IIS La Fe

Participantes ajenos a IIS La Fe

  • Boriani G
  • Connors S
  • Kalarus Z
  • Lemke B
  • Mullens W
  • Raatikainen P
  • Gazzola C
  • Farazi TG
  • Leclercq C

Grupos

Abstract

OBJECTIVES: The aim of this study was to test the hypothesis that a quadripolar left ventricular (LV) lead results in fewer LV lead-related events than a bipolar cardiac resynchronization therapy (CRT) system in a prospective randomized trial. BACKGROUND: Bipolar LV leads cannot be implanted at the optimal site in up to 10% of patients who need CRT, because of anatomic or technical challenges (pacing threshold, phrenic stimulation, or mechanical instability). METHODS: The MORE-CRT (More Options Available With a Quadripolar LV Lead Provide In-Clinic Solutions to CRT Challenges) trial enrolled 1,078 patients. Patients with indications for CRT defibrillator therapy were randomized into 2 groups in a 1:2 ratio: a group with a bipolar CRT lead system (the BiP group; any manufacturer) and a group with a quadripolar CRT system (the Quad group; Quartet LV lead). The primary endpoint was freedom from a composite endpoint of intraoperative and post-operative LV lead-related events at 6 months. RESULTS: A total of 1,074 of 1,078 patients (99%) were randomized and contributed to the primary endpoint. Freedom from the composite endpoint was significantly greater in the Quad than the BiP group (83.0% vs. 74.4%, p = 0.0002). The intraoperative component of the endpoint was met less frequently by Quad group patients (6.26% Quad vs. 12.1% BiP), whereas there was no difference for the post-operative component (7.1% Quad vs. 7.6% BiP). CONCLUSIONS: The Quartet LV system significantly reduced total LV lead-related events at 6 months after implantation compared with a bipolar CRT system. The reduction in events demonstrates the superiority of this quadripolar technology to effectively manage CRT patients. (More Options Available With a Quadripolar LV Lead Provide In-Clinic Solutions to CRT Challenges [MORE-CRT]; NCT01510652).

Datos de la publicación

ISSN/ISSNe:
2405-500X, 2405-5018

JACC-CLINICAL ELECTROPHYSIOLOGY  Elsevier USA

Tipo:
Article
Páginas:
212-220
PubMed:
29766873
Factor de Impacto:
1,707 SCImago
Cuartil:
Q1 SCImago

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Keywords

  • LV lead complications; cardiac resynchronization therapy; left ventricular pacing; phrenic nerve stimulation; quadripolar lead; randomized trial

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