Value of the "Standing Test" in the Diagnosis and Evaluation of Beta-blocker Therapy Response in Long QT Syndrome.

Data de publicació: 01/11/2017 Data Ahead of Print: 20/02/2017

Autors de IIS La Fe

Esther Zorio Grima

Autor
Diana Domingo Valero

Autor

Autors aliens a IIS La Fe

Muñoz-Esparza C
Peñafiel-Verdú P
Sánchez-Muñoz JJ
García-Molina E
Sabater M
Navarro M
San-Román I
Pérez I
Santos JJ
Cabañas-Perianes V
Valdés M
Pascual D
García-Alberola A
Gimeno Blanes JR

Grups d'Investigació

Cardiopatías familiares, muerte súbita y mecanismos de enfermedad (CAFAMUSME)

Investigador Principal

Aitana Braza Boils

Abstract

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Patients with congenital long QT syndrome (LQTS) have an abnormal QT adaptation to sudden changes in heart rate provoked by standing. The present study sought to evaluate the standing test in a cohort of LQTS patients and to assess if this QT maladaptation phenomenon is ameliorated by beta-blocker therapy. METHODS: Electrographic assessments were performed at baseline and immediately after standing in 36 LQTS patients (6 LQT1 [17%], 20 LQT2 [56%], 3 LQT7 [8%], 7 unidentified-genotype patients [19%]) and 41 controls. The corrected QT interval (QTc) was measured at baseline (QTcsupine) and immediately after standing (QTcstanding); the QTc change from baseline (DeltaQTc) was calculated as QTcstanding - QTcsupine. The test was repeated in 26 patients receiving beta-blocker therapy. RESULTS: Both QTcstanding and DeltaQTc were significantly higher in the LQTS group than in controls (QTcstanding, 528 +/- 46ms vs 420 +/- 15ms, P < .0001; DeltaQTc, 78 +/- 40ms vs 8 +/- 13ms, P < .0001). No significant differences were noted between LQT1 and LQT2 patients. Typical ST-T wave patterns appeared after standing in LQTS patients. Receiver operating characteristic curves of QTcstanding and DeltaQTc showed a significant increase in diagnostic value compared with the QTcsupine (area under the curve for both, 0.99 vs 0.85; P < .001). Beta-blockers attenuated the response to standing in LQTS patients (QTcstanding, 440 +/- 32ms, P < .0001; DeltaQTc, 14 +/- 16ms, P < .0001). CONCLUSIONS: Evaluation of the QTc after the simple maneuver of standing shows a high diagnostic performance and could be important for monitoring the effects of beta-blocker therapy in LQTS patients.

Dades de la publicació

ISSN/ISSNe:: 1885-5857, 1885-5857
Tipus:: Article
Pàgines:: 907-914
DOI:: 10.1016/j.rec.2017.01.006
PubMed:: 28233664
Factor d'Impacte:: 0,181 SCImago ℠
Quartil:: Q3 SCImago ℠

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Filiacions

Muñoz-Esparza C:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain.
Zorio E:: Unidad de Valoración del Riesgo de Muerte Súbita Familiar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain
Domingo Valero D:: Unidad de Valoración del Riesgo de Muerte Súbita Familiar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain
Peñafiel-Verdú P:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
Sánchez-Muñoz JJ:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
García-Molina E:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
Sabater M:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
Navarro M:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
San-Román I:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
Pérez I:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
Santos JJ:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
Cabañas-Perianes V:: Departamento de Hematología y Análisis Clínico, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
Valdés M:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
Pascual D:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
García-Alberola A:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain
Gimeno Blanes JR:: Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain

Keywords

Beta-blocker therapy; Corrected QT interval; Intervalo QT corregido; Long QT syndrome; Morfologia de la onda T; Standing test; Sindrome de QT largo; T wave morphology; Test de bipedestacion; Tratamiento con bloqueadores beta

Projectes associats

RED INVESTIGACION (RECAVA)

RD06/0014/0004 . INSTITUTO DE SALUD CARLOS III; FUNDACION PARA LA INV BIOMEDICA- HOSPITAL GREGORIO MARAÑON; FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA . 2006