Periprocedural Direct Oral Anticoagulant Management: The RA-ACOD Prospective, Multicenter Real-World Registry.

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Autores de IIS La Fe

Participantes ajenos a IIS La Fe

  • Llau JV
  • Sanz JF
  • Cassinello CM
  • González-Larrocha Ó
  • Suárez V
  • Guilabert P
  • Torres LM
  • Fernández-Bañuls E
  • Sierra P
  • Barquero M
  • Martínez-Escribano C
  • Llácer M
  • Gómez-Luque A
  • Martín J
  • Hidalgo F
  • Yanes G
  • Rodríguez R
  • Castaño B
  • Duro E
  • Tapia B
  • Pérez A
  • Villanueva ÁM
  • Álvarez JC
  • Sabaté S

Grupos

Abstract

Introduction There is scarce real-world experience regarding direct oral anticoagulants (DOACs) perioperative management. No study before has linked bridging therapy or DOAC-free time (pre-plus postoperative time without DOAC) with outcome. The aim of this study was to investigate real-world management and outcomes. Methods RA-ACOD is a prospective, observational, multicenter registry of adult patients on DOAC treatment requiring surgery. Primary outcomes were thrombotic and hemorrhagic complications. Follow-up was immediate postoperative (24-48 hours) and 30 days. Statistics were performed using a univariate and multivariate analysis. Data are presented as odds ratios (ORs [95% confidence interval]). Results From 26 Spanish hospitals, 901 patients were analyzed (53.5% major surgeries): 322 on apixaban, 304 on rivaroxaban, 267 on dabigatran, 8 on edoxaban. Fourteen (1.6%) patients suffered a thrombotic event, related to preoperative DOAC withdrawal (OR: 1.57 [1.03-2.4]) and DOAC-free time longer than 6 days (OR: 5.42 [1.18-26]). Minor bleeding events were described in 76 (8.4%) patients, with higher incidence for dabigatran (12.7%) versus other DOACs (6.6%). Major bleeding events occurred in 17 (1.9%) patients. Bridging therapy was used in 315 (35%) patients. It was associated with minor (OR: 2.57 [1.3-5.07]) and major (OR: 4.2 [1.4-12.3]) bleeding events, without decreasing thrombotic events. Conclusion This study offers real-world data on perioperative DOAC management and outcomes in a large prospective sample size to date with a high percentage of major surgery. Short-term preprocedural DOAC interruption depending on the drug, hemorrhagic risk, and renal function, without bridging therapy and a reduced DOAC-free time, seems the safest practice.

Datos de la publicación

ISSN/ISSNe:
2567-3459, 2512-9465

TH OPEN  GEORG THIEME VERLAG KG

Tipo:
Article
Páginas:
127-137
PubMed:
32607466

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Keywords

  • anticoagulant, apixaban, dabigatran etexilate, perioperative period, rivaroxaban

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