Lymphopenic community-acquired pneumonia is associated with a dysregulated immune response and increased severity and mortality

Fecha de publicación:

Autores de IIS La Fe

Participantes ajenos a IIS La Fe

  • Ortega, A
  • Bermejo-Martin, JF
  • Torres, A

Grupos

Abstract

Objectives: Lymphopenic (<724 lymphocytes/mu L) community-acquired pneumonia (L-CAP) is an immunophenotype with an increased risk of mortality. We aimed to characterize the L-CAP immunophenotype though lymphocyte subsets and the inflammatory response and its relationship with severity at presentation and outcome. Methods: Prospective study of 217 immunocompetent patients hospitalized for CAP. Lymphocyte subsets (CD4(+), CD8(+), CD19(+), and natural killer [NK] cells) and inflammatory cytokines were analyzed on days 1 and 4, and immunoglobulin subclasses were analyzed on day 1 in a nested group. Results: 39% of patients showed L-CAP, with decreased levels of all lymphocyte subsets with a partial recovery of CD4(+) and CD8(+) cells by day 4. L-CAP patients exhibited higher initial severity and systemic levels of interleukin (IL)-8, IL-10, granulocyte colony-stimulating factor, and monocyte chemoattractant protein-1. Initial IgG2 levels were lower in patients with <724 lymphocytes/mu L and positively correlated with ALC, CD4(+), and CD19(+) cell counts. Low CD4(+) counts (<129 cells/mu L) also independently predicted 30-day mortality after adjusting for age, gender, and the CURB-65 score. Conclusions: L-CAP is characterized by CD4(+) depletion, a higher inflammatory response, and low IgG2 levels that correlated with greater severity at presentation and worse prognosis. L-CAP is an immunophenotype useful for rapidly recognizing severity. (C) 2019 Published by Elsevier Ltd on behalf of The British Infection Association.

Datos de la publicación

ISSN/ISSNe:
0163-4453, 1532-2742

JOURNAL OF INFECTION  W B SAUNDERS CO LTD

Tipo:
Article
Páginas:
423-431
PubMed:
30965065
Factor de Impacto:
1,982 SCImago
Cuartil:
Q1 SCImago

Citas Recibidas en Web of Science: 34

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Keywords

  • Pneumonia; Adaptive immunity; Host response

Proyectos y Estudios Clínicos

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PI04/1150 . INSTITUTO DE SALUD CARLOS III . 2005

INVESTIGACION COOPERATIVA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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CALIDAD-MENENDEZ . 2007

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Diseccionando la historia natural de la leucemia mieloide aguda npm1: estudio de la enfermedad residual, evolución clonal y caracterización genómica por citometría de flujo y análisis molecular.

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Activación plaquetaria en las exacerbaciones de las bronquiectasias como desencadenante de eventos cardiovasculares.

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Biomarcadores de activación plaquetaria en la neumonía. Valor diagnóstico y pronóstico del riesgo cardiovascular.

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Impacto en salud de una consulta de enfermería monográfica en pacientes con bronquiectasias.

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UTILIDAD CLÍNICA DE LA CARACTERIZACIÓN MOLECULAR EN EL DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA PEDIÁTRICA.

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GV/2019/077 . CONSELLERIA DE EDUCACION . 2019

Registro de Hemoglobinuria Paroxística Nocturna (HPN).

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ALE-ECU-2009-01 . 2010

ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO PROSPECTIVO PARA ESTIMAR EL IMPACTO DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN LA POBLACIÓN ADULTA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, MEDIANTE EL USO DE UN NUEVO TEST DIAGNÓSTICO DE DETECCIÓN DEL ANTÍGENO NEUMOCÓCICO ESPECÍFICO DE SEROTIPO EN ORINA (ESTUDIO CAPA).

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PFI-PRE-2011-02 . 2011

ESTUDIO DE FASE 2, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, CONTROLADO CON PLACEBO, DE RANGO DE DOSIS Y DE DOSIS ÚNICA PARA EVALUAR LA EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE MEDI4893, UN ANTICUERPO MONOCLONAL HUMANO CONTRA LA TOXINA ALFA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS, EN SUJETOS ADULTO S SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

CD-ID-MEDI4893-1139 . 2014

ENSAYO DE FASE II ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO Y CONTROLADO CON PLACEBO DE LA COMBINACIÓN DEL ANTICUERPO MONOCLONAL MHAA4549A CON OSELTAMIVIR FRENTE A OSELTAMIVIR POR SÍ SOLO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR GRIPE A GRAVE.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

GV29216 . 2014

R-GNOSIS: EFECTOS EN CUIDADOS INTENSIVOS, SOBRE LA DESCONTAMINACIÓN ECOLÓGICA, COMPARANDO DIFERENTES ESTRATEGIAS.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

WP6-282512 . 2016

ESTUDIO MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO Y CONTROLADO CON PLACEBO PARA EVALUAR LA SEGURIDAD Y LA EFICACIA DE PULMAQUIN® EN EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES PULMONARES CRÓNICAS CON PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN SUJETOS CON BRONQUIECTASIA NO ASOCIADA A LA FIBROSIS QUÍSTICA, QUE INCLUYE UNA EXTENSIÓN ABIERTA DE 28 DÍAS (ORBIT-4).

Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA

ARD-3150-1202(ORBIT4) . 2015

ENSAYO CLÍNICO DE FASE II DE DEMOSTRACIÓN DE VIABILIDAD PARA EVALUAR LA EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE MEDI3902 EN LA PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA NOSOCOMIAL CAUSADA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN PACIENTES SUJETOS A VENTILACIÓN MECÁNICA.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

D5470C00004 . 2016

ESTUDIO DE FASE 3, MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO Y CONTROLADO CON COMPARADOR PARA EVALUAR LA SEGURIDAD Y LA EFICACIA DE DELAFLOXACINO INTRAVENOSO CON CAMBIO A VÍA ORAL EN SUJETOS ADULTOS CON NEUMONÍA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.

Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA

ML-3341-306 . 2016

ESTUDIO ALEATORIZADO, CON ENMASCARAMIENTO Y GRUPOS PARALELOS, MULTICÉNTRICO DE BÚSQUEDA DE DOSIS, PARA EVALUAR LA EFICACIA, LA SEGURIDAD Y LA TOLERABILIDAD DE DIFERENTES DOSIS DE TOBRAMICINA EN POLVO PARA INHALACIÓN EN PACIENTES CON BRONQUIECTASIA NO DEBIDA A FIBROSIS QUÍSTICA E INFECCIÓN PULMONAR POR P. AERUGINOSA

Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA

CTBM100G2202 . 2017

ESTUDIO EN FASE II, RANDOMIZADO, DOBLE CIEGO, Y CONTROLADO CON PLACEBO PARA DETERMINAR LA SEGURIDAD Y LA EFICACIA DE UNA DOSIS ÚNICA DE ASN100 EN LA PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN SUJETOS CON VENTILACIÓN MECÁNICA MUY COLONIZADOS.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

ASN100-201 . 2017

ESTUDIO DE FASE IB/IIA, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, DE GRUPOS PARALELOS, CONTROLADO CON PLACEBO Y MULTICÉNTRICO PARA EVALUAR LA SEGURIDAD Y EFICACIA DE LAS CÉLULAS MADRE ALOGÉNICAS EXPANDIDAS DERIVADAS DEL TEJIDO ADIPOSO (EASCS) CX611 PARA EL TRATAMIENTO INTRAVENOSO DE PACIENTES ADULTOS CON NEUMONÍA BACTERIANA GRAVE ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD E INGRESADOS EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS ESTUDIO SEPCELL.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

CX611-0204 . 2017

ENSAYO CLÍNICO CON ENMASCARAMIENTO DOBLE, MULTICÉNTRICO Y CONTROLADO CON PLACEBO PARA INVESTIGAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE 12 MESES DE TERAPIA CON PROMIXIN® INHALADO (COLISTIMETATO DE SODIO) PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON BRONQUIECTASIA NO DEBIDA A FIBROSIS QUÍSTICA CON INFECCIÓN CRÓNICA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA (P. AERUGINOSA)

Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA

Z7224L01 . 2017

ESTUDIO COMPARATIVO DE FASE III DE GRUPOS PARALELOS, ALEATORIZADO Y DOBLE CIEGO SOBRE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE FP-1201-LYO (INTERFERÓN BETA-1A RECOMBINANTE HUMANO) Y PLACEBO EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA GRAVE O MODERADO.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

FPCLI002 . 2017

EVALUACIÓN DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE TOLVAPTAN EN EL PACIENTE CRÍTICO.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

PGR-TOV-2018-01

INFLUENCIA DE LOS PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS/FARMACODINAMICOS EN LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON CEFTAZIDIMA/AVIBACTAM, CEFTOLOZANO/TAZOBACTAM, CEFTAROLINA E ISAVUCONAZOL EN EL PACIENTE CRÍTICO.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

UMI-CEF-2018-01 . 2018

ESTUDIO ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, CONTROLADO CON PLACEBO, DE GRUPOS PARALELOS MULTICÉNTRICO, PARA EVALUAR LA EFICACIA, LA SEGURIDAD, LA TOLERABILIDAD Y LA FARMACOCINÉTICA DE INS1007 ADMINISTRADA UNA VEZ AL DÍA DURANTE 24 SEMANAS EN SUJETOS CON BRONQUIECT ASIA NO DEBIDA A FIBROSIS QUÍSTICA; EL ESTUDIO WILLOW.

Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA

INS1007-201 . 2018

NETOSIS, UN MECANISMO DELETÉREO A CORTO Y LARGO PLAZO EN LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.

Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA

RMV-AIN-2018-01 . 2018

A PHASE 3 PROSPECTIVE, RANDOMIZED, MULTICENTER, OPEN-LABEL, CENTRAL ASSESSOR-BLINDED, PARALLEL GROUP, COMPARATIVE STUDY TO DETERMINE THE EFFICACY, SAFETY AND TOLERABILITY OF AZTREONAM-AVIBACTAM (ATM-AVI) ±METRONIDAZOLE (MTZ) VERSUS MEROPENEM±COLISTIN (MER±COL) FOR THE TREATMENT OF SERIOUS INFECTIONS DUE TO GRAM-NEGATIVE BACTERIA, INCLUDING METALLO-?-LACTAMASE (MBL) – PRODUCING MULTIDRUG RESISTANT PATHOGENS, FOR WHICH THERE ARE LIMITED OR NO TREATMENT OPTIONS.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

C3601002 . 2018

DURACIÓN ADECUADA DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CATEGORIZADA POR ESCALA DE SEVERIDAD PSI.

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NACATB . 2019

NO PAIN PROJECT - ESTUDIO DEL DOLOR EN EL PACIENTE INCONSCIENTE.

Investigador Principal: MARÍA MARTÍN CEREZUELA

UMI-DEX-2018-01 . 2019

ESTUDIO PROSPECTIVO, ALEATORIZADO, DOBLE CIEGO, CONTROLADO CON PLACEBO Y MULTICÉNTRICO, PARA EVALUAR LA SEGURIDAD Y LA EFICACIA DE BAY 41-6551 COMO TRATAMIENTO ADYUVANTE EN PACIENTES CON NEUMONÍA POR GRAM NEGATIVOS INTUBADOS Y CON VENTILACIÓN MECÁNICA.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

BAY41-6551/13085 . 2013

ESTUDIO PRELIMINAR EN SCAP (BIOTEST)-SINOPSIS DE ENSAYO 982 (VERSION 2010-03-17_982).

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

SINOPSIS-ENSAYO-982 . 2012

INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD EN PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO CON ENFERMEDAD FÚNGICA INVASIVA (EFI): UN ESTUDIO PROSPECTIVO, OBSERVACIONAL Y MULTICÉNTRICO.

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JOS-ANT-2012-01 . 2013

ESTUDIO FASE IIIB/IV, ABIERTO, CONTROLADO, ALEATORIZADO EN GRUPOS PARALELOS PARA COMPARAR LA EFICACIA EN LA CURACIÓN CLÍNICA SOSTENIDA DEL TRATAMIENTO CON VANCOMICINA FRENTE AL TRATAMIENTO DE DURACIÓN EXTENDIDA DE FIDAXOMICINA EN PACIENTES ANCIANOS QUE PRESENTAN UNA INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE.

Investigador Principal: MIGUEL SALAVERT LLETÍ

2819-MA-1002 . 2014

ESTUDIO DE FASE III, MULTICÉNTRICO, RANDOMIZADO, DOBLE CIEGO Y DOBLE ENMASCARADO PARA EVALUAR LA EFICACIA, LA SEGURIDAD Y LA TOLERABILIDAD DE CARBAVANCE (MEROPENEM/RPX7009) EN COMPARACIÓN CON PIPERACILINA/TAZOBACTAM EN EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES COMPLICADAS DE LAS VÍAS URINARIAS, INCLUIDA PIELONEFRITIS AGUDA, EN ADULTOS.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

REMPEX-505 . 2015

ESTUDIO FASE 3, MULTICENTRICO, ALEATORIZADO, ABIERTO Y DE GRUPOS PARALELOS PARA VALORAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LENALIDOMIDA (REVLIMID) FRENTE A CLORAMBUCILO COMO TERAPIA DE PRIMERA LINEA EN PACIENTES ANCIANOS CON LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA DE CELULA S B NO TRATADOS PREVIAMENTE (ENSAYO ORIGIN).

Investigador Principal: MIGUEL ÁNGEL SANZ ALONSO

CC-5013-CLL-008 . 2010

UTILIDAD DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN LAS AGUDIZACIONES DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC) SIN PURULENCIA EN EL ESPUTO: ENSAYO CLINICO, ALEATORIZADO, CONTROLADO, Y DOBLE CIEGO DE EFICACIA Y SEGURIDAD.

Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA

AEPOC . 2010

ENSAYO CLINICO EN FASE IV ALEATORIZADO, ABIERTO, MULTICENTRICO Y DE NO INFERIORIDAD PARA COMPARAR LA SEGURIDAD Y LA EFICACIA DE COLISTINA IV. CON MEROPENEM IV. EN EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA

Investigador Principal: JUAN MANUEL BONASTRE MORA

MAGICBULLET/COLOMER

ESTUDIO EN FASE I/II DE BÚSQUEDA DE DOSIS DE CH14.18/CHO EN INFUSIÓN CONTINUA COMBINADO CON ALDESLEUKINA (IL-2) SUBCUTÁNEA EN PACIENTES CON NEUROBLASTOMA PRIMARIO REFRACTARIO O EN RECAÍDA.

Investigador Principal: VICTORIA CASTEL SÁNCHEZ

012010 . 2012

ESTUDIO DE DISTINTAS SUBPOBLACIONES DE LINFOCITOS B CLONALES Y NORMALES EN INDIVIDUOS CON LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA

Investigador Principal: ISIDRO JARQUE RAMOS

ORF-ANT-2011-01 . 2013

ESTUDIO OBSERVACIONAL, PROSPECTIVO Y MULTICÉNTRICO EN CUIDADOS INTENSIVOS PARA EVALUAR LA FIABILIDAD DIAGNÓSTICOA DE LA PCR (REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA) EN PACIENTES EN TRATAMIENTO ANTIFÚNGICO EMPÍRICO POR SOSPECHA DE CANDIDIASIS INVASIVA. (ESTUD IO MICAFEM).

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

AST-INF-2012-01

ESTUDIO DE FASE II ABIERTO Y MULTICÉNTRICO PARA EVALUAR LA TOLERABILIDAD, SEGURIDAD, EFICACIA Y FARMACOCINÉTICA/FARMACODINAMIA (FC/FD) DE POL7080 EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON EXACERBACIÓN AGUDA DE LA BRONQUIECTASIA NO ASOCIADA A FIBROSIS QUÍSTICA, C AUSADA POR INFECCIÓN POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA QUE REQUIERE TRATAMIENTO INTRAVENOSO.

Investigador Principal: ROSARIO MENÉNDEZ VILLANUEVA

POL7080-002

ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO ACERCA DEL IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN PACIENTES CON HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA ATENDIDOS EN HEMATOLOGÍA EN RÉGIMEN AMBULATORIO.

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AUI-2011-01

INFLUENCIA DE LA PRESIÓN ANTIBIÓTICA SOBRE LA APARICIÓN DE CEPAS MULTIRRESISTENTES DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE EN PACIENTES INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE CRÍTICOS.

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IPA-ANT-2014-01

ENSAYO CLÍNICO FASE III ALEATORIZADO Y CIEGO SOBRE EL USO DE TOBRAMICINA INHALADA COMPARADA CON PLACEBO EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA Y COLONIZADOS POR BACTERIAS GRAM NEGATIVAS PARA COMPROBAR SU EFICACIA EN LA REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE VENTILACIÓN MECÁNICA.

Investigador Principal: PAULA RAMÍREZ GALLEYMORE

BIOTOB . 2017

REGISTRO ESPAÑOL INFORMATIZADO DE PACIENTES CON BRONQUIECTASIAS.

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REGISTRO RIBRON . 2015

INFLUENCIA DE LA CMI DE VANCOMICINA EN LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DE NEUMONÍA NOSOCOMIAL POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS.

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IMPACTO DE LA DISBIOSIS INTESTINAL EN EL PACIENTE CON SHOCK CARDIOGÉNICO.

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ESTUDIO MICRO-SHOCK . 2019

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